La hernia hiatal es un trastorno muy frecuente que se produce cuando existe una debilidad en el músculo diafragma, el cual participa en la ventilación y además separa el tórax del abdomen, permitiendo el paso de estructura como lo son el esófago, vena cava y aorta. Es en este punto, conocido como hiato diafragmático, donde existe una debilidad de la musculatura, lo cual condiciona el ascenso de los órganos abdominales, principalmente el estómago, hacia la cavidad torácica.

Se asocia a reflujo gastroesofágico, lo que significa que los ácidos del estómago suben con frecuencia hacia al esófago, pudiendo causar erosiones conocidas como esofagitis, lo cual genera síntomas importantes y es factor de riesgo para cáncer de esófago a largo plazo.

El Bypass gástrico es una técnica quirúrgica para la cirugía bariátrica considerada dentro de las técnicas mixtas, ya que es restrictiva y selectivamente “malabsortiva”.

Es restrictiva porque reduce el tamaño del estómago funcional de manera considerable hasta 30 a 50 cc y es selectivamente “malabsortiva”, porque altera el ciclo digestivo, influyendo en una baja absorción de grasas y azúcares mediante la exclusión duodenal en donde se inhiben las señales hacia el hígado para la formación de azúcares.

Está indicada principalmente en IMC mayor a 40 y frente a presencia de diabetes mellitus, hipertensión arterial y reflujo gastroesofágico independiente del IMC.

La Gastrectomía en manga es una técnica restrictiva que consiste en reducir la capacidad del estómago en un 80% a través de la resección de su porción izquierda llamada curvatura mayor, que incluye el fondo gástrico, zona donde se produce una hormona que estimula el apetito denominada ghrelina.

La capacidad gástrica queda de aproximadamente 150 a 200 cc manteniendo el tránsito del alimento igual que antes, esto minimiza la posibilidad de tener malabsorción a largo plazo.

Está indicada principalmente en IMC entre 35 y 40, con pocas comorbilidades asociadas, sin diabetes mellitus y sin reflujo gastro esofágico. También se considera una buena opción en mujeres en edad fértil que buscan un embarazo porque tienden a tener menos déficits nutricionales.

El balón Allurion consiste un dispositivo intragástrico de poliuretano que no requiere cirugía, endoscopia ni anestesia para su instalación. Produce sensación de saciedad al reducir la capacidad gástrica, ayudando a los pacientes a perder entre un 10 y 15% de su peso corporal en 3 a 4 meses. Se llena con 550 cc de suero específico para este balón y no debe ser llenado con más cantidad, puesto que no aumenta la pérdida de peso pero si los síntomas con náuseas, vómitos y dolor post instalación.

El procedimiento es ambulatorio demorando aproximadamente 30 minutos luego de lo cual el paciente puede regresar a su hogar y realizar actividades normales y al cabo de 3.5 a 4 meses se degrada una válvula y se vacía su contenido eliminándose el balón por las deposiciones.

Este balón está asociado al programa Allurion que incluye el kit de balón con pesa electrónica, acceso a aplicación móvil y reloj smart que le entrega información al equipo interdisciplinario que acompañan al paciente en el proceso.